抗“痘”不留痕——痤疮的分级诊疗

旧夏浅入梦

旧夏浅入梦

2021-01-14

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痘痘它不是青春的象征,

更不是年轻的标记。

如果每次长痘,你都能自豪的认为正青春,

那说明的你的乐观已经让你忽视了一些

真实存在的皮肤问题。

痤疮

别名青春痘、暗疮、粉刺、痘痘、寻常痤疮

我们通常所说的青春痘、暗疮、粉刺、痘痘、寻常痤疮

有一个统称学名——痤疮。

痤疮是一种毛囊、皮脂腺及其周围组织的慢性炎症性疾病,

其发病率为70%~87% 。

痤疮的分级一

Ⅰ级(轻度)仅有粉刺

Ⅱ级(中度)除粉刺外还有炎性丘疹

Ⅲ级(中度)除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱

Ⅳ级(重度)除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有囊肿、结节或瘢痕

痤疮的分级诊疗

Ⅰ级痤疮治疗

一般采用局部治疗,如果仅有粉刺,外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。

Ⅱ级痤疮治疗

通常采用Ⅰ级痤疮的治疗方法,但对炎症性丘疹和脓疱较多,局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。此类痤疮也可采用联合治疗,如口服抗生素联合外用维A酸类制剂,或联合应用红蓝光,强脉冲光,光动力疗法、果酸、中医药等治疗。

Ⅲ级痤疮治疗

常常需要联合治疗,口服抗生素类及外用维A酸类制剂和过氧化苯甲酰或外用抗生素为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。必要时联合应用红蓝光,强脉冲光,光动力疗法、果酸疗法、中医药等治疗。维持治疗可单独外用维A酸类制剂或(和)过氧化苯甲酰。

Ⅳ级痤疮治疗

以口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法,可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合过氧化苯甲酰联合治疗,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。必要时联合用红蓝光,强脉冲光,光动力疗法、果酸疗法,点阵激光、中医药等治疗。

注意啦!

不正确挤压将会让毛孔变形,形成痘坑。过度挤压容易导致痘印、疤痕。

治疗痤疮的方法

1,果酸换肤

主要是利用果酸分子量细小,具有超强的渗透力的特点,从而快速渗透进入皮肤,减少角质细胞间的桥粒连接,增进上皮细胞新陈代谢的速度,加快老化角质细胞脱落,促进肌肤的更新。同时,还能让毛孔周围的角化栓塞易于脱落,并畅通毛囊管,有效防止毛孔阻塞等,最终达到清洁毛囊,治疗痤疮粉刺的效果。

2,LED红蓝光

蓝光(415nm左右)对痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉吸收峰高,但穿透皮肤浅。主要是激活内源性卟啉,形成单线态氧和其它的过度自由基,灭活痤疮丙酸杆菌。红光(633nm左右)对痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉吸收峰低,但穿透皮肤深。除灭活痤疮丙酸杆菌外,还有抗炎效应:抑制巨噬细胞产生细胞因子、促进成纤维细胞增殖与修复等。

3,强脉冲光(IPL)

强光可以被皮脂腺腺体特异性的吸收,从而使增大的腺体缩小,恢复原来的体积,改善脂溢状态,缩小毛孔;强光可激发痤疮杆菌的原卟啉合成,发生光敏反应,进而杀死痤疮杆菌;强光具有很强的光调作用,可以消除局部的炎症,促进红斑、印记、毛细血管扩张的消除;强光可以帮助真皮的胶原新生以及重排,有利于痤疮瘢痕的恢复。

4,光动力疗法(PDT)

痤疮丙酸杆菌可产生卟啉类物质,在吸收一定波长的光后,可以产生单氧态,进而杀死痤疮丙酸杆菌;外用的5-氨基酮戊酸(5-ALA)可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉Ⅸ,一定波长的光照后,产生单氧态,破坏毛囊皮脂腺,从而减少皮脂的分泌;通过作用于角质层细胞减少毛囊阻塞;促进皮损愈合,预防或减少痤疮瘢痕残留。

5,点阵激光

利用极其细小的激光脉冲以矩阵的方式深入真皮,使瘢痕组织气化、剥脱。点阵之间的正常皮肤迅速启动瘢痕的横向修复。激光产生的热效应刺激胶原的新生及其胶原的重排。热效应还可杀死痤疮丙酸杆菌,使肥大的皮脂腺萎缩,降低痤疮的复发率。

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