​应用“通窍活血汤”治疗脱发效验

William王

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2020-11-21

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本文摘自《江苏中医》

应用“通窍活血汤”治疗脱发效验 

作者:张鸣九

病例介绍叶xx,男性,已婚,42岁,江苏人,本院饮食部炊事员。1964年3月初旬,自觉头皮奇痒,多糠状碎屑,用手搔抓,头发纷纷脱落,发展为成块成片脱去,不复再生。曾经某医院皮肤科门诊治疗,给药水洗擦及内服药,相继并注射维生素B12,理疗一疗程亦无效。后请该院中医科诊治认为精血不足所致,服参茸丸、桑椹膏等,症状亦无改变,满头除两鬓尚存少许外,几乎落尽,于7月9日,来我院医治。 既往,有胃脘痛,劳累后或饮食不当便发作,甚则呕吐食物或酸水,睡眠一般,二便如常,别无所苦。患者个性急躁,不爱多说话,除吸香烟外,别无其他嗜好,否认有冶游史。 检查:两鬓部有稀疏头发,色泽欠润,额顶枕部光秃,只剩细短灰白色毫毛,无癣块发现,亦无阳性体征。脉象沉涩,重按稍弦,舌质暗淡,罩有薄白苔。 脉证合参为气郁血瘀之象,乃思清代王清任所着《医林改错》书,载有“通窍活血汤”,能治脱发,不妨应用试治。唯此方中麝香一味,药缺价高,思索再三,乃改用白芷代之,其余均按原方分量不变,处方如下: 
赤芍一钱,川芎一钱,单桃仁研泥三钱,红花三钱,老葱切碎三根,鲜姜三钱,红枣去核七个,香白芷后下一钱,黄酒半斤,将上药煎后,加酒汁煎沸,每晚睡前服用,先服3剂。 

7月16日复诊,自诉:每剂遵医嘱服下后,觉头皮发热,能持续3小时之久,夜眠深熟,白天精神很好,3剂服完,落发停止,头屑减少,乃按原方原量再服7剂,每剂服下,均有以往的感觉,落发之处,新发重生,色泽黑润,比病前之发更稠密,随访观察,半年来已巩固而无脱落。 体会 查通窍活血汤条下载:“伤寒瘟病后头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里内外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落,亦是血瘀,用药三付,发不脱,十剂必长新发。”我初读是书,对本方可治脱发症,存在怀疑,认为脱发是皮肤病,应该用外用药,才能对症治疗,而王氏用通窍活血汤,以促进新陈代谢机能,是否能符合理想? 另有一点,此方是治伤寒瘟病后头发脱落,而本患者并未生过伤寒大病,居然头发成片堕落,是否此方亦能适应? 再三思索,王氏所以创立此方,盖根据中医所谓“发为血之余”,血液瘀滞,发根失其营养,所以发痒脱落,倘血液流通,毛窍开放,可能恢复人体机能,除旧布新。况是方为活血通气之药,并借酒性上行,葱姜发散之力,可以上达巅顶,以润肌肤,虽未得麝香之通窍,但白芷亦能芳香宣窍,润泽肌肤,去头面皮肤风,古人用治头痛及面脂,以此代之,功同而价廉,故大胆试治,不料竟能达到要求,从此更认识到古人理论和药物疗效,确实信而有征,笔者虽治一例,缺少经验,愿把粗浅心得,供之同好,作进一步研究。

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