手术室 | 为92岁老奶奶切除骨化黄韧带

半梦浮生

半梦浮生

2020-09-16

因胸椎黄韧带骨化导致脊髓受压,92岁的吴奶奶双足麻木,疼痛加剧,已卧床40多天,不想拖累子女,吴奶奶一心想把这个问题解决了。近日,在陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院),吴奶奶终于如愿:“老年人也需要有尊严的活着,如果不是医生医术高明,我现在还躺在床上,感谢他们。”

                     

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钙化位置特殊

因为年纪大,全身情况不理想,多家医院都曾建议吴奶奶保守治疗。但若不手术切除压迫脊髓的黄韧带,随着病情进展,将会严重影响神经功能,吴奶奶有可能长期卧床,随着褥疮、感染等并发症的出现,必将严重影响到患者的生活质量甚至危及生命。

吴奶奶及其家人并没有放弃,慕名来到大坪医院寻求帮助。

检查后,骨科主任刘鹏及其手术团队发现,吴奶奶黄韧带肥厚、增生明显,以胸11/12增厚明显,前方脊髓受限,信号改变。CT检查提示压迫到脊髓的黄韧带组织已经钙化,这样特殊位置的骨化,大大增加了手术难度及风险,手术中很可能会出现硬脊膜破裂、脑脊液漏出的并发症,对于这个年纪的患者术后康复将面临着极大的考验。不排除术后出现患者瘫痪、感染甚至危及生命。

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坚定选择

不容迟缓,刘鹏一边耐心的给患者及家属解释病情,一边下达全院会诊的指示,全面对患者围手术期进行评估,充分发挥中心的高水平综合救治优势,采用多学科合作的方式进行讨论,麻醉科副主任医师毛庆祥对于吴奶奶的全身情况及麻醉风险进行了充分的评估,并对术中麻醉要求下达了详细的指示,重症医学科副主任医师王耀丽建议吴奶奶术后转ICU科监护治疗。

手术当日,刘鹏全程指导,骨科副主任医师朱军主刀,靳宇飞主治医师协助,按照术前制定的手术计划一步步执行,使用磨砖磨除外层骨皮质后再显微镜辅助下逐步切除压迫脊髓的钙化黄韧带组织,随后植入椎弓根螺钉,完成了胸椎黄韧带骨化切除、植骨融合内固定手术。手术历时3小时,出血仅200ml。

术后第二天,吴奶奶就从ICU转回普通病房,双下肢疼痛消失,下肢肌力显着恢复,久违的笑容再次出现在老奶奶脸庞。

科普时间

什么是胸椎黄韧带骨化?

胸椎黄韧带骨化症是指后方椎板间的黄韧带或者关节囊附着处黄韧带,发生肥厚,进一步骨化造成的神经压迫,引起下肢的麻木、疼痛、无力,或者大小便障碍等一系列症状的一种疾病。

黄韧带骨化症是一个渐进的过程,骨化通常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化,一旦压迫神经会出现相应的症状,呈现一个逐渐加重的神经压迫症状。如出现脊髓损伤的表现需及时就医治疗。

文字:王琼

美编:巫雨玲

校对:王奕璇

审核:陈晓霞

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