术前内侧膝关节不稳定是前交叉韧带翻修重建失败的一个被低估的危险因素

真爱像UFO

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2020-09-16

执行主编:郝跃峰 南京医科大学附属苏州医院运动医学中心

Preoperative medial knee instability is an underestimated risk factor for failure of revision ACL reconstruction

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Aug;28(8):2458-2467.

张伊洁编译  顾雪平校审

校审者简介

顾雪平

苏州市立医院北区骨运动医学科副主任医师,硕士

南京医科大学讲师

全国医学会足踝学组青年委员,江苏省中西医结合学会运动医学分会青年委员,苏州医学会运动医疗青年委员会副主委。

获得了国家卫生部骨科关节镜诊疗技术培训基地和上海ISAKO关节镜培训中心的职业资格认证。

取得中国医师协会手外科分会腕关节镜培训认证。美国运动医学协会中文cpt培训师。

主要从事骨科创伤,肩,膝,踝关节镜手术,运动及足踝损伤诊断治疗工作。

门诊时间:周四上午。

译者提示

据我们所知,目前还没有研究直接将ACLR重建失败的风险与术前膝关节失稳联系起来。本研究的目的是对包含术前膝关节不稳定因素的ACLR重建手术进行失败原因的分析。研究在111名ACLR重建患者中开展,并对参与者进行了至少2年的随访,是迄今为止已发表的ACLR重建研究方面最大型的临床研究。我们认为术前膝关节内侧不稳定增加了ACLR重建失败的风险,应该在重建手术中加以处理。此外,研究发现,严重的前膝关节不稳定,增加的PTS和高BMI是ACLR重建失败的危险因素。

(仅代表校审者和译者观点,文责由校审者负责)

译文摘要

目的:本研究的目的是通过仔细分析ACLR重建失败的原因,从而优化手术技术,减少韧带再断裂的风险。截止目前,对进行ACLR重建手术的患者进行至少2年随访的大型临床研究较为罕见。

方法:2013年至2016年,111名接受ACLR重建的患者被纳入回顾性研究。所有患者均在重建手术后接受了至少两年的随访观察(35±3.4月,均数±标准差),并且根据术后结局被分为“ACLR重建失败”(侧差≥5 mm,轴移等级2/3)或“稳定的ACLR重建”。

结果:14.5%(n=16)的患者ACLR重建失败。术前内侧膝关节不稳定(n = 36)与失败相关;因此,当患者被诊断为内侧膝关节不稳定时,其重建手术失败的风险增加17倍(P= 0.015)。内侧膝关节稳定(n = 24, p = 0.034)且进行过外侧关节外肌腱固定术(n = 51, p = 0.028) 的患者进行重建手术失败的风险降低。胫骨后倾角度增加(PTS)(n = 11≥12°, P= 0.046)和膝关节前高度松弛(侧差> 6 mm,轴移3级,n = 41, p = 0.034)与ACLR重建的失败风险增加相关。肥胖患者失败的风险要高出9倍(p = 0.008, n = 30)。

结论:本研究展示了迄今为止发表的最大的ACL重建患者群体术前、术后的临床检查数据和2年的随访情况。术前内侧膝关节不稳定是ACLR重建失败的一个被低估的危险因素。此外,膝关节前高度松弛、PTS增加和高BMI是ACLR重建失败的危险因素,而额外的内侧稳定和外侧关节外肌腱固定术可以降低重建手术失败的风险。

证据等级:三级

译者简介

张伊洁

苏州大学医学部护理学院

硕士研究生在读

研究方向神经外科疾病护理

爱好:读书

原文文献

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