王付经方研究;运用乌头汤的若干问题

VIP女神经

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2021-01-14

【方药歌诀】乌头汤通利关节,麻黄芍药草黄芪,

       乌头煎煮最讲究,气虚骨节痹证宜。

  【组成】 麻黄三两(9g) 芍药三两(9g) 黄芪三两(9g) 甘草炙,三两(9g) 川乌父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,五枚(10g或15g)

  【用法】 上五味,父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓。内蜜煎中,更煎之。服七合。不知,尽服之。

【临证答疑】

1、怎样认识乌头汤方药组成?

答:理解乌头汤方药组成,通络散寒药有麻黄、乌头,益气药有黄芪、甘草,补血缓急止痛药有芍药,方药组成决定功效是逐寒益气止痛。

2、怎样煎煮与服用乌头汤?

答:张仲景设乌头汤用法有三:①以水煎煮麻黄、芍药、黄芪、甘草约10分钟,去滓;②以蜜煎煮乌头约30分钟,去乌头;③将水煎药液与蜜煎药液合并,再煎约10分钟。

第1次服用煎煮药液1/3,若取得治疗效果,止后服;若未达到治疗目的,当继续服用,以达到治疗目的为止。

3、乌头汤中煎煮乌头有何注意事项?

答:张仲景设方用乌头用量为5枚约15g,用之若有不当则会引起中毒,所以运用乌头必须重视煎煮时间与方法。煎煮乌头方法有三:①以水煎煮乌头约50分钟;②以蜜煎煮乌头约30分钟。③乌头与生姜同煎煮,生姜既能增强散寒止痛,又能减弱乌头毒性。

4、如何选择乌头汤中乌头?

答:运用乌头汤用乌头,因乌头药用又有川乌与草乌,结合临床用方体会,认为单用川乌或草乌,治疗效果都不够十分明显,临证最好既用川乌,又用草乌,尤其是用量相等,则能相互促进而增强治疗效果。

5、怎样理解乌头汤主治“病历节”?

答:张仲景论乌头汤主治“病历节”,《伤寒杂病论字词句大辞典》诠释为:“病人被风寒湿之邪久浸渐淫历经骨节所引起的疼痛病证。”

认识与理解“病历节”的辨证重点有三:①张仲景以“病历节”之“历”突出病证缠绵,久经不愈;②张仲景以“病历节”之“节”突出病变部位在骨节;③辨治“病历节”,必须坚持治疗,且不可半途而废。

6、怎样理解乌头汤主治“脚气疼痛”?

答:理解乌头汤主治“脚气疼痛”的辨证重点有二:①寒湿阻遏肌肉关节,经气不通,肌肉关节以疼痛为主;②寒湿浸淫肌肉关节,经气壅滞,肌肉关节以肿胀为主。

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