CTO之MC系列Finecross

回见呢

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2021-01-16

Finecross微导管

关键词:Finecross,微导管

MC(微导管,Micro-Catheter)在CTO-PCI中的主要价值:

①导丝伴侣---增加导丝操控性、调整导丝的头端塑形、增加导丝的穿透力、帮助导丝通过迂曲血管或侧支循环;②高选择性造影(Tip Injection);③交换导丝(导丝升级);④KDL导管---增加支撑力、由假入真;⑤Rendezvous技术。

1

Finecross微导管

1)产品理念:1.25mm小球囊(通过性) 普通微导管(导丝支撑性),Finecross冠脉微导管拥有卓越的通过性。

2

技术参数

头端外径只有1.8Fr(0.6mm),内径0.018""(0.45mm);

近(尾)端外径2.6Fr(0.87mm),内径0.021""(0.55mm);

黄金标记物(长度0.7mm)在尖端后0.7mm;

两种型号:NC F863A(长度130cm),NC F865A(长度150cm、适合逆向);

尖端弹性:42gf,抗扭结(圈数):1mm,可拉长的力度:>1100gf。

3

综合性能

1)不锈钢编织管体骨架:

增强安全性、防止轴管破裂损坏;

2)内腔渐细和PTFE内涂层:

优异的导丝操控性;

3)M型亲水涂层(70cm/90cm):

优异的跟踪性;

4)最小的导管开口外径:

优异的通过性。

4

临床用途

大师的心得体会

胡涛 教授 西京

医院

Interpretation:

1.

微导管最大的作用在于交换导丝,工作导丝引导微导管到达既定位置后,可以交换特殊的

CTO

导丝,这些导丝可以根据闭塞段的情况做头端的特殊塑型而不需要考虑微导管通过段的血管形状,在

PCI

术特别是

CTO

病变

PCI

术中具有极其重要的意义,是

CTO

介入治疗的标准配置。

2. Finecross作为临床最常用的两种微导管之一,虽然没有Corsair的主动扩张能力,但是对于绝大部分病变Finecross都可以顺利通过。特别是对于某些迂曲病变,Finecross因其外径比Corsair略小往往具有特殊的优势。我个人的临床实践中,90%以上都是使用Finecross通过,某些特殊病例需要Corsair或者两者联合通过。

3. Finecross因其外径略小更适合于灵活通过迂曲的血管,某些时候当使用Corsair扩张血管后仍然难以通过时,更换Finecross往往可以顺利通过。

4. 使用Finecross的基本动作是直接推送,所以要求指引导管有充分的支撑力,必要时可以联用球囊锚定、指引导管深插、Guidezilla等多种方法。使用Finecross不建议旋转但某些时候当Finecross顶住血管某个部位不能前进时可略后退轻柔旋转后再尝试推送,往往可以顺利通过。推送Finecross时中心导丝支持力也非常重要,如有可能应尽量多的进入导丝或送入远端分支,推送Finecross时轻柔回拉中心导丝,相对运动有利于Finecross的通过。

5. 此外我也会在一些特殊技术时使用Finecross。比如进行Mini-CART技术时,当逆向导丝进入夹层,可以使用逆向导丝上的Finecross进行推送以起到“微扩张”的效果,然后操纵正向导丝沿“真腔-微夹层-真腔”的通道进入闭塞段远端真腔。另外在运用MC KNOCK技术时Finecross可以起到CrossBoss的作用。当血管闭塞段较短较直时,如逆向导丝无法通过,可以使用Finecross不在逆向导丝支持下直接撞击(knock)闭塞段,然后操纵正向导丝通过闭塞段。使用这两种技术时,外径较小、头端较硬的Finecross比Corsair更适合也更安全。

叶涛 教授 厦门大学附属心血管病

医院

Interpretation:

Finecross

微导管因细的头端、高强与柔韧的管体结构、外覆的亲水涂层使得其综合性能优越,较小的

profile

、良好的通过性、简便的操作,使得它成为目前

CTO

治疗中广为应用的微导管。

1.8F的头端、摩擦阻力小的外壁,使得它的通过病变的能力强;因profile小,在6F GC中可同时使用其他介入器械,便利使用桡动脉径路;在推送特别是适当旋转微导管时,无诸如嵌顿、断裂、头端分离等与微导管自身相关的并发症之忧;Finecross微导管操作只需简单向前推送必要时适当旋转,操作简单。

手术宜选用强支撑力的GC以利后续微导管通过病变,提高效能,当导丝通过病变后而微导管不能通过除诸如GC深插、边支锚定、Guidezilla或Guideliner辅助等加强主、被动支撑的方法之外,可适当旋转微导管以利通过病变,忌暴力推送。

正向途径:使用130cm长度。如导丝通过病变,Finecross顺利通过,可直接使用2.0mm球囊预扩病变;如导丝通过CTO病变Finecross无法通过,在前述方法不能奏效的情况下,不应强行推送,退出Finecross换用小球囊预扩多可奏效。

逆向途径:使用150cm长度。如导丝通过而Finecross通过困难,在上述增加主被动支撑的方法之外,适当旋转可增加通过的机会,如仍无法通过,使用1.2-1.5mm的小球囊2-4atm扩张再行推送有助Finecross通过。需要指出的是,尽管Corsair微导管性能优越,在逆向治疗中广为应用,在遇到部分扭曲病变难以通过时,适时换用Finecross有时有柳暗花明之喜;与之类似,如Finecross使用上法仍无法通过,换用Corsair微导管也可增加成功机会。

Finecross退出虽然有球囊锚定、延长钢丝、Nanto法,个人体会球囊锚定法最为可靠简洁,如使用6F GC用2.0mm球囊锚定即可,7F GC 2.5mm球囊为宜。

杨人强 教授 南昌大学第二附属医院

Interpretation:

CTO

,这是我首选的微导管,总体上确实是目前国内综合性能最好的

MC

,个人感觉优点特别是在导丝操控性方面,相较于

Corsair

导管,由于相对大一点的远端内径与导丝的间隙,使得导丝操控时有更多的自由度和方向选择。当然其局限性也在很大程度上源于其远端外径的非渐细性。

致CTO Hobbyists,

Finecross微导管是目前最好的CTO常用导管,虽然比较Corsair导管缺乏一种旋转进出的能力,一定情况下,遇到硬的病变时微导管跟进性不够 。但是它相比较Corsair外径较小 通过一些成交通道的能力稍优于Corsair ,且价格相对便宜, 因此,在CTO介入中具有和Corsair几乎同等的临床应用能力。微导管能增加导丝的穿刺能力,在微通道的寻找时,注意微导管不要太抵近病变,避免影响了XT系列导丝的感知力。

——荆全民 教授

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TCTMD & TERUMO

Acknowledgements

本文由“135编辑器”提供技术支持

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