看一下,有多少医生同行会误诊~~

重拾女人心

重拾女人心

2021-01-14

【医学影像服务中心】出品

腕部疼痛是临床常见病,原因多为腕部慢性损伤及外伤,在东北的冬天,下雪结冰,天冷路滑,很多人走路不慎摔伤,腕部的克雷氏骨折很常见,尤以老年人居多。影像科拍摄腕部的正侧位片是检查常规,而往往腕部的侧位片会有其它的发现。 请看下面的4个病例

4例腕部侧位片月骨后上方均有小骨性密度影。都是骨折吗?!

病例1及2有腕部的CT检查图像,我们看一下

ps:黄色部分标示腕三角骨,蓝色部分标示腕月骨,红色部分标示骨折,绿色部分标示正常结构

病例1

01

病例1:CT,男,42岁,左腕部外伤,三角骨背侧缘骨折。

病例2

02

病例2:CT,男,51岁右腕外伤,三角骨背侧缘撕脱性骨折。

遗憾的是病例3和4的患者没有腕部CT检查。我们看看病史:

03

病例3,男,41岁,腕部不适。

04

病例4,女,70岁,无外伤,腕部疼痛。

依据病史,这2例一般均不具备腕骨骨折条件,然而,腕部侧位片月骨后上方的小骨性密度影真实存在,是什么结构呢?如果不注意或者不认识,恐怕会引起不必要的麻烦甚至医疗纠纷。

我们再看第5例腕部CT检查偶然发现的月骨后上方的小片状骨性密度影的病例

05

男,59岁,左腕外伤CT,诸腕骨未见骨质不连续及边缘缺损, 月骨后上方见小骨性密度影(绿色部分标示) 。

查阅资料,解开谜团

腕部月骨后上方小骨性密度影,边缘光滑,为月骨上小骨,又名上月骨,属于正常解剖变异,影像上主要与腕三角骨背侧缘骨折相鉴别。

鉴别点/

1、密切结合临床症状与体征。

2、DR侧位片,月上小骨边缘较光滑,圆钝;三角骨背侧缘骨折 片,一般一侧缘锐利或呈尖角样。

3、CT检查解剖关系清晰,运用多方位重建成像,可资鉴别。

后附资料

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