教你如何发现早期肝硬化?

手牵手

手牵手

2021-06-18

及时发现肝硬化需要做以下检查:

1、血常规发现红细胞、白细胞、血小板减少,提示有“脾功能亢进”,对诊断肝硬化有帮助。

因为血常规检查包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段,血象的改变往往可以提示病情的严重程度。

 

2、肝脏功能及血清肝纤维化指标检查。

 

特别注意肝功中转氨酶(ALT及AST)、血清白蛋白、转肽酶(GGT)等的改变,如AST/ALT>I,白蛋白<32克/升,GGT上升>正常值上限3-5倍,都是支持肝硬化的证据。血清肝纤维化指标有:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽等,如明显升高,也支持肝硬化。

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子,在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少,临床可出现牙龈、鼻黏膜出血,皮肤淤斑,严重者可出现消化道出血。

3、食管、胃的钡餐X线检查

 

食道X线钡餐检查是是发现消化部病变的主要方法之一,是消化道检查的首选方法。

如发现食管、胃底有静脉曲张,提示门静脉高压形成(侧支循环),是肝硬化的重要佐证。

4、必要时可进行CT及磁共振检查。

 

近年新开展的“瞬时成像”技术,是一种非创伤性检查,对了解肝纤维化、肝硬化状况有很大帮助。

通过CT测量慢性肝病患者肝脏、脾脏体积,对于评估肝硬化程度和判断预后具有作用,也有利用螺旋CT对肝动脉、门静脉和脾动脉灌注进行评价,早期发现重度肝纤维化和肝硬化时肝动脉灌注增加和门静脉灌注降低等影像特征。

MRI成像时间更快、影像质量更高, 提高了对肝血管系统评价的敏感性。

5、肝穿刺肝活体组织检查这是诊断肝硬化的“金指标”,比较安全。但它毕竟是一种创伤性检查方法,病人都不愿意接受。其灵敏度约为70%。最后,B超检查对发现肝硬化大有帮助。此外,医生还要对肝硬化病人进行病因学检查,如乙肝病毒、丙肝病毒、自身免疫抗体等等。

 

 

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