为血管病患者集中答疑

有恃无恐

有恃无恐

2021-10-14

为血管病患者集中答疑

特邀湖南省人民医院介入血管外科专家

作者:欧阳尚

●宝宝脸上有血管瘤,怎么治

山西读者郑女士问:我家宝宝脸上长了一个指甲盖大小的草莓状血管瘤,敷马来酸赛玛洛尔眼药水敷了两个星期,但效果并不明显,请问应该怎么治?

解答:根据描述,宝宝很可能是患有婴幼儿血管瘤。这种血管瘤一般从出生后两周左右开始出现,缓慢生长,到小孩8个月甚至1岁开始逐渐稳定并萎缩。对于浅表的婴幼儿血管瘤可以外用浸有噻吗洛尔眼药水的药棉湿敷,每次半小时,每天3~4次,其间保持药棉湿润,但至少需要湿敷1~2个月才可能看到病灶颜色变淡甚至变小。由于本就处于血管瘤生长期,有些甚至只是生长速度减缓。对于较深的血管瘤,可能需要口服普萘洛尔片治疗(谨遵医嘱)甚至介入栓塞治疗。

●走路酸胀是脑梗后遗症吗

湖北读者郑先生问:我曾经得过脑梗,近段时间总觉得走路感觉酸、麻、胀,甚至走一段歇一段,请问这是脑梗后遗症吗?

解答:脑梗后遗症期一部分患者能恢复下肢肢体部分功能,能走路,只是感觉腿无力,总有“拖脚”的动作,这部分患者还算恢复比较满意。另外,下肢动脉血管疾病也能出现如此症状,建议您去当地正规医院的血管外科就诊,排除下是否有下肢动脉血管的问题。

●紫癜和血管炎有啥区别

四川读者刘先生问:我最近有些皮下出血,压上去还存在暗红色斑块,请问是紫癜吗?也有人说是血管炎,这两者有什么区别?

解答:皮下出血,出现暗红色或暗紫色斑块,可能是紫癜的表现。如果局部没有明显的外伤史,建议去医院查血常规、凝血功能等明确出血原因。血管炎是一大类疾病的统称或者是全身疾病的局部表现,常常合并自身免疫性疾病等,需要系统检查加以鉴别。

●先天性脑血管畸形能治好吗

上海读者王女士问:我有一个朋友查出了先天性脑血管畸形,请问这种病能治好吗?有什么风险?

解答:脑血管畸形是脑血管的先天发育异常,引起的脑局部血管的结构和数量异常,是处于动态的变化,会逐渐变成复杂的异常血管团。各种类型的脑血管畸形在诊断和治疗上治疗方案都不相同,目前可以通过介入治疗、外科手术切除或者立体定向放疗等治疗方式达到完全治愈。治疗脑血管畸形风险在降低出血的同时,最大限度地保护患者脑功能不受损伤。

●得脑动脉瘤后爱睡觉,病情是加重了吗

北京读者张女士问:前不久,我经常出现耳鸣,头也经常痛,有时比较剧烈,十分影响生活。现在我又变得爱睡觉了,检查发现我得了脑动脉瘤,这种情况严重吗,需要手术吗?

解答:发现脑动脉瘤,需要进一步行脑血管造影检查,明确动脉瘤的稳定性,如果发现动脉瘤大、形态不规则、存在血流动力学的不稳定因素或者与患者症状相关性的动脉瘤,都建议尽早手术治疗,避免动脉瘤破裂导致生命安全隐患。目前,95%以上的动脉瘤都可以通过介入治疗得到一次性的治愈,有非常好的疗效。

●肝硬化门脉高压怎么办

吉林读者高先生问:我是一位肝硬化合并门静脉高压的患者,最近出现轻度乏力、腹胀、轻度黄疸、面色晦暗、尿少,想知道这种情况该怎么办?

解答:肝硬化门脉高压确实会引起乏力、腹胀、轻度黄疸、面色晦暗、尿少症状。从您的症状上看,肝功能评分可能较差,可能存在肝肾综合征。建议您就诊肝病内科,明确肝功能情况,行护肝治疗。同时要明确肝硬化病因再治疗。若有消化道出血或顽固性腹水治疗效果不佳,肝功能情况恢复后可前往介入血管外科咨询是否能行TIPS手术。

●小腿血管瘤手术风险大吗

河北读者董女士问:前段时间我发现右小腿肿了,后来开始疼痛,检查发现4.9厘米*2.5厘米*2.5厘米的小腿血管瘤。请问做手术风险大吗?

解答:成人发现小腿血管瘤,一般是指血管畸形,以静脉畸形最多见。治疗方式一般可考虑外科手术切除或者微创介入治疗。外科切除相对彻底,但创伤较大,如果畸形血管侵犯较广,可能出血多,切不干净。微创介入治疗没有手术切口或者疤痕,通过穿刺畸形血管团注入药物能够使之逐步萎缩,创伤和风险较小,是目前推荐的主流术式。

●肝血管瘤切除会复发吗

河南读者吴先生问:我今年22岁,今年4月份体检查出肝血管瘤,有7厘米,做了核磁共振和增强CT后发现是肝脏局灶性结节增生,现在已经切除,请问会复发吗?

解答:肝血管瘤和肝脏局灶性结节增生是完全不一样的疾病,但都不属于恶性肿瘤范围,您可以追查一下切除组织的最终病理结果,病理结果的诊断为金标准。一般来说,完全切除后切除部位复发的概率比较小,肝脏其他部位若有小血管瘤或小增生结节可能会继续缓慢增大,建议听从手术医师医嘱,定期复查。

●主动脉夹层有啥保守治疗法

湖南读者赵女士问:我父亲今年80岁,上个月因为胸痛、呼吸不畅就诊发现了主动脉夹层,但身体可能承受不了手术,请问有什么保守治疗方法?

解答:确诊主动脉夹层一般建议手术治疗。因为夹层一旦进一步发展或者破裂会导致猝死等严重后果。根据夹层累及范围或类型决定能否微创手术治疗,甚至可以局麻下完成,对患者的身体状态要求较低。如果身体状态实在承受不了,保守治疗效果有限。尽量卧床休息,控制血压和心律,平稳情绪,动作轻柔,避免用力排便、咳嗽等。

●糖尿病足有什么危害

湖北读者阮女士问:请问糖尿病患者的脚部血管病变是怎么回事?能治吗?有什么危害?

解答:糖尿病患者若血糖控制不佳,久而久之可能出现全身血管硬化闭塞,下肢动脉闭塞最为常见。常常合并神经病变,导致糖尿病足,出现足部溃烂,感觉异常,合并严重感染时可导致全身中毒症状,需截肢治疗。糖尿病足早期可通过控制血糖、改善饮食、适当运动、药物治疗等逐步改善症状,若已经溃烂的可以通过伤口换药、控制感染逐步改善。若检查证实有明确的血管闭塞,可通过介入手术开通血管,促进溃疡愈合。

●下肢静脉血栓微创术后注意啥

黑龙江读者周女士问:我父亲今年65岁,得了下肢深静脉血栓,做了微创介入滤网,请问以后护理需要注意什么?需要买弹力袜或按摩器吗?

解答:下腔静脉滤器的植入可预防大面积肺栓塞,下腔静脉滤器对血栓没有治疗作用。下肢深静脉血栓出院后的治疗主要依靠抗凝治疗为主,可口服改善静脉回流的药物治疗。出院后注意按时吃药、规律复查。谨遵医嘱是否到期需要将下腔静脉滤器取出。如果下肢腿肿比较厉害,可穿弹力袜配合治疗。禁止用力挤压或按摩患肢。▲(本专题由本报与湖南省人民医院介入血管外科合作)

2021-09-28 第1548期 第20版 

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