全瓷冠牙体预备、全冠的粘固与完成流程

她心复杂

她心复杂

2021-04-14

齿道—HCH全口义齿实战技能培训时间表

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状态

2016年

5月19-22日

重庆

基础班

(2.0版)

招生结束

2016年

6月16-19日

杭州

基础班

(2.0版)

招生结束

2016年

7月21-24日

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基础班

(2.0版)

招生中

2016年

8月18-21日

哈尔滨

基础班

(2.0版)

招生中

2016年

9月27-30日

郑州

基础班

(2.0版)

招生中

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肖黎明先生13608392260(也是微信号)

黄春梅女士18225033872(也是微信号)

来源:齿道摘编

一、全瓷冠牙体预备

1、切端预备(2.0㎜)

唇颊面预备(颊面1.5㎜)

邻面预备(2.0㎜)

舌面预备(1.5㎜)

颈缘预备(1.0㎜)

抛光

2. 肩台预备

90° , 0.8~1.0mm

唇面在龈下, 其余平齐龈缘

平滑,无沟

3. 预备体表面

4. 麻醉

无痛麻醉

进针尽量少

不同牙位的麻醉

5. 避免伤及牙髓

喷水

脱敏

口服消炎药

磨牙厚度的掌握

暂时修复体的应用

二、全冠的粘固与完成

初步处理→试合和调磨→抛光→粘固→粘固后处理

一)试戴和调磨

1.问诊

2.检查患牙

3.清洁患牙表面

4、就位

将人造冠戴入预备过的患牙上并达到正确的位置称为就位。

(1)人造冠就位的标志

人造冠理论上完全就位的标志是戴入患牙上的人造冠牙合面内表面与患牙牙合面之间的间隙不大于50微米

人造冠临床上戴入的标志是:

(a)人造冠的龈边缘到达设计的位置

(b)咬合基本合适

(c)人造冠在基牙上就位后稳定无翘动

(2)阻碍冠就位的因素

(a)倒凹

倒凹小者可选择适当的调磨颈部冠内缘,或在患牙上消除倒凹

倒凹大者则需要重新预备患牙,重新制作人造冠

(b)过锐的点角和线角

(c)模型损伤

(d)铸造缺陷

(e)邻接过紧

(f) 牙龈阻挡

(g)其他因素:印模,模型变型,铸造收缩等

(3)排除阻碍的方法:

(a)领接阻碍的排除:

用牙线或是专用的邻面检查接触片

(b)冠内阻碍排除的方法

(4)就位后的检查和调改

(a)邻接

(b)固位

(c)边缘适合度

(d)咬合调改

(e)外形

(f)美观

咬合调改:

正中牙合早接触的调改

检查早接触点;要求患者同时咬牙合并咬紧所有牙:

假如下颌偏向戴入人造冠的一侧,人造冠在上颌则应该调磨舌尖的颊斜面,人造冠在下颌则调磨颊尖的舌斜面;

假如下颌偏向人造冠的对侧,人造冠在上颌则调改颊尖的舌斜面,或是舌尖的舌斜面,在下颌则调颊尖的颊斜面,舌尖的颊斜面。

侧方牙合早接触的调改

前伸牙合早接触的调改

二)粘固前抛光

金属冠:

金合金:氧化铁

其他金属:氧化铬

烤瓷冠:磨平 上釉

三)粘固

粘固方法:

磷酸锌水门汀粘固剂:用于金属冠、桥修复体黏固用。粘固力强,牙髓刺激。

注意:保持干燥、 按比例调拌、 均匀涂布于冠内壁、后牙咬合 、前牙指压、检查冠边缘、去除多余粘固剂。

聚羧酸锌:用于永久性金属修复体的封固。粘固力高,无牙髓刺激。

内面喷砂,外面涂凡士林

调拌好的材料呈蜂窝状

橡胶状或结固后去除,否则易形成空腔

玻璃离子水门汀粘固剂:抑菌作用,溶解度低,释放氟化物;达到最大强度需要几天,粘结剂凝固时产生膨胀,橡皮杯,浮石粉清洁患牙表面。

快速调拌,奶油状

树脂粘固剂:强度高,不溶于水,刺激牙龈

重新制作时必须适量磨除牙齿表面

就位后用浸有基底液的小棉球擦去多余粘固剂,或完全结固后用洁治器去除。

橡皮状时,不能去除

四)粘固后处理

粘固后重新检查咬合

边缘抛光

教会清洁,定期检查。

Cement

Advantages

Disadvantages

Zinc Phosphate Cement

lGood price

lEasy to remove post

luniversal indications

lOne step

lNo adhesion to dentin

lBrittle, crumbles in root canal

lNo fluoride release

lPowder liquid mix

lSlightly soluble in oral fluids

Glassionomer Cement

lAdhesion to dentin w.o. conditioner

lOne step

lRequires several days until max strength

lExpansion may cause root fracture

lWater soluble

lBrittle

lPowder liquid mix

Resin Cement

lAdhesion to dentin

lNo expansion

lLow solubility

lElasticity - less root fractures

lPaste/paste mix

lReaches strength immediately after setting

lConditioning is recommended

lPrice higher than ZnPho or GIC Cement

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