心脏康复第一步:心肺运动试验

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2021-04-14

心脏康复

是一个综合的治疗方法,包括药物治疗、运动处方、营养指导、戒烟指导和心理支持,旨在最大程度地帮助患者恢复到发病前的生活和工作状态,恢复体力和信心,有效降低心脏病恶化风险,降低心血管死亡风险。其中运动处方的制定在心脏康复中至关重要。运动心肺测试对运动处方的制定起到重要作用。

心肺运动试验作为一门新兴的检查手段,并不为广大患者所熟识。

什么是心肺运动试验(CPET)?

心肺运动试验(CPET)是指伴有气体代谢测定(摄氧量、二氧化碳排出量等气体交换指标)的心肺运动试验。

它不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验,也不同于静态肺功能。

它可以同时评价心血管系统和呼吸系统履行气体交换功能的能力。

心血管和呼吸系统的主要功能是支持细胞呼吸,心肺运动试验是测定在运动负荷下机体氧的摄取量和二氧化碳的排出量,是目前世界上综合判断心肺功能最好的检查。

心肺运动试验的作用?

心肺运动试验通过对运动中受试者的血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测,分析心肺等系统的最大储备功能,发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变,以此来预测运动风险,并且根据该结果对患者进行相应的危险分层,更好地指导进行恰当的运动。

心肺运动试验测试指标?

心肺运动试验中主要有如下指标:

1、 无氧阈值:运动中有氧代谢转化为无氧代谢的交界点,可反映肌体耐力情况;

2、 最大摄氧量:指细胞的最大摄氧能力,反映了人体最大有氧代谢及心肺转运氧气机二氧化碳的能力;

3、 代谢当量:以安静且坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。

我院心肺运动试验结果示例

如何进行心肺实验?

心肺运动试验现有平板及踏车两种运动方式,通俗讲,就是带着呼吸面罩进行运动。实践表明踏车相对更加安全、方便使用。该装置可固定在地上,即便不会骑自行车,同样可以操作。当坐上去以后,随着一定的速度登起来,血压、心率、心律、呼吸均会发生相应的变化,从而进行心肺功能的评定。

国内心肺运动试验权威王磊教授现场指导我院心肺运动试验

心肺运动试验的适应症和禁忌症

1、用于运动耐量评估,确定是否存在功能受损或运动受损,运动受限的原因和病理生理机制;

2、评估未诊断的运动不耐量,明确共存疾病中是心脏疾病还是肺脏疾病引起,鉴别症状与静息心功能和肺功能测试不符合,明确呼吸困难的原因;

3、心血管疾病患者的评估,心衰患者的功能评估和预后;心脏移植手术的选择,心脏康复中运动处方的制定和运动训练监测;

4、呼吸系统疾病的患者评估、功能障碍评估,COPD,间质性肺疾病,肺血管疾病,囊胞性纤维症,运动诱发的支气管痉挛;

5、其他临床应用,术前评估:肺切除手术,老年人进行腹部外科手术,肺气肿减容术,肺康复中运动耐量评估和运动处方的制定,残损和残疾的评定,肺移植和心肺移植 的评定。

心肺运动试验的绝对适应症

急性心肌梗死(3-5天);不稳定性心绞痛;未控制的心律失常;活动性感染性心内膜炎;急性感染性心内膜炎或心包炎;严重的主动脉瓣狭窄;未控制的心衰;可疑夹层动脉瘤;急性肺栓塞或肺梗塞;未控制的哮喘;肺水肿;呼吸衰竭;下肢深静脉血栓;非心肺系统的急性功能障碍(如肾衰,甲状腺毒症);休息时空气饱和度≤85%;精神疾病导致的不配合。

心肺运动试验是目前世界上综合判断心肺功能最简单安全有效的检查。我院心血管内科配有最先进的科时迈运动心肺测试仪,拥有丰富心肺运动试验经验的医护团队,已熟练地开展了心肺运动试验检查,并在此基础上积极开展了运动心脏康复训练,取得了一定的成绩,填补了佛山地区心脏康复专科空白。

END

撰文:心内科/欧阳海春

编辑:岑婉梅

编审:缪小勇

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