三十二、咽喉炎

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经方常见疾病治症:

咽喉炎

【辩证治则】

1

临床上看到

扁桃腺发炎

,针灸用

少商

商阳

放血,

扁桃腺点

刺放血;配合

列缺

照海

汤药可以用

桂枝加葛根汤

,加上

连翘、银花、浮萍、蝉蜕

。葛根用到四钱就好。

2

、(

1

咽痛而声不清利

者,为

肺火

甘桔汤:

加马兜铃黄芩杏仁川贝母黄连麦冬百合薄荷治之;

2

咽痛而饮食不利

者,

胃火

也。

白虎汤

加金银花大黄桔梗枳壳治之;

3

咽喉作痛而上气颊赤

者,

肝经冲脉

逆上之火也,

玉女煎

(石膏

9-15g

,熟地

9-30g

,麦冬

6g

,知母

5g

,牛膝

5g

)加旋复花射干,再用盐炒安桂少许;

4

喉中塞肿及溃烂

,皆为

少阴心经

之火。

泻心汤

,加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷细辛胆南星牛黄治之;

5

血家咽痛

,多是

肺胃虚火

冲脉火逆

3

、(

1

喉门肿痛

,痰如锯不绝,茶水一滴不能下咽,岂非热症,然而

痛虽甚,至早少轻;喉虽肿,舌必不燥

∶痰虽多,必不黄而成块

。此乃

假热之症

也。若以

寒凉之药急救之,下喉非不暂快,少顷而热转

甚。人以为凉药之少也,再加寒凉之品,服之更甚。此

少阴之火

A

急须刺其

少商

之穴,出血少许,喉门必有一线之路开矣。急以

附子一钱,熟地一两,山茱萸四钱,麦冬三钱,北五味三钱;牛膝三钱,茯苓五钱

,煎服,下喉一声响亮,其火势热症,立时消散。

B

附子一钱

,盐水炒成片,用一片含在口中,立时有路,可以用汤药矣。后以

八味肾气丸

一两,白滚水送下,亦立时而愈

2

日重夜轻

,治之最易。用

山豆根三钱,半夏一钱,桔梗三钱,甘草一钱

治之。一剂立愈,而非逆症可比耳。

4

肾中下寒之剧,则龙雷之火不能下藏于至阴之中,势必直冲而上,至于咽喉,往往

上热之极而下身反畏寒

,两足如冰者有之。徜以为热,而投以芩、连、栀、柏之类,则火焰愈炽,苟用

人参同附子、桂、姜之类以从治之

,则火自退藏,消归乌有矣。

5

鼻烟干燥没有堵塞、干燥性鼻炎、干燥性咽炎、萎缩性咽炎

,可以用

百合知母汤

百合地黄汤

加减。

6

属于

脾胃病变

慢性咽炎

患者,

多无虚火上炎的咽部体征、全身症征及舌脉

。这类患者大多咽干而口不干,舌质正常或偏淡,脉弱或濡却不数,不少患者还伴有胃肠道疾病(如慢性浅表性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱等),故其涉及的主要脏腑是脾胃,而不是肺肾。

慢性咽炎属于脾失健运者

,除了咽炎常症之外,尚有痰涎较多,晨起刷牙易恶心,或伴脘痞腹胀,肠鸣便稀等。治宜

健运脾气

,可用

香砂六君子汤

(人参一钱、白术二钱、茯苓二钱、甘草十分、陈皮八分、半夏一钱、砂仁八分、木香七分、加生姜二钱,水煎服。)加桔梗、木蝴蝶、柿蒂等。

1

若合并肝郁,伴有情绪波动,胸胁不适者,可加柴胡、白蒺藜;

2

肠鸣泄泻者,加炮姜、仙鹤草;

3

头眩者,加泽泻;

4

腹胀甚加厚朴。

5

若脾虚气陷,伴短气乏力者,可先用

补中益气汤

加法夏、茯苓、泽泻、桔梗数剂,再用本方;

6

若脾虚及心,伴惊悸,少寐者,可先用

归脾汤

加法夏、夏枯草数剂,再用本方。

若气损及阳,症见咽喉分泌物清稀量多,大便溏,怯寒者,当属虚寒性咽炎,宜改用

温补脾肾

方药。

7

急性会厌炎

喉痹

咽喉肿痛

丹栀射郁汤:

丹皮

12g

,栀子

6g

,射干

6g

,郁金

6g

,赤茯苓

15g

,生甘草

3g

,枇杷叶(去毛)

10g

。 水煎,分

2

次热服。

8

少阴病

咽喉痛

1

少阴寒热俱有之证也。

咽干肿痛

者为热,

不干不肿而痛

者为寒。故少阴论中,有

甘橘汤

通脉四逆汤

二治法也。

2

咽痛比较单纯,无挟痰挟寒之征用

甘草汤

。甘草汤中所用多为生甘草,炙品则效力缓慢。治疗咽喉病可采用慢慢呷服。

3

桔梗甘草汤

证有化脓之象、咽喉红肿重者则痛重。

4

苦酒汤

证则以咽中生疮,声不出者为特征。

5

半夏散及汤

证有痰、寒、喉咙化脓发炎、咽中痛。

6

麻黄附子细辛汤

证之咽痛,则为太少两感,阳虚明显。

7

猪肤汤

证之咽痛又为阴虚火旺。

8

紧急的时候,比如喉癌,巴豆与贝母做成

巴豆霜

,把巴豆霜用管子吹到喉咙上去。

9

例如狐惑,女人的

性病

,在阴部有红肿或起一小块发炎,不会传染,但会痒、痛,严重的影响到

喉咙也发炎

,有的女人有

白带喉咙

也不好,因为

喉咙和妇科是连到的

,平常看的时候又是

甘草泻心汤

10

、(

1

夏枯草

络石藤

治疗

咽喉、食道肿胀

2

玉竹

专门治

咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀

玉竹

止血把热往下降,通利喉咙。

11

咽痛

多属火热之邪为患,但也有虚寒为患的。

1

如症见

咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈

者,为虚寒证,

肾气丸

桔梗

治之。因少阴之脉上系舌本,再取桔梗载药上行之功,使药达病所,其症可愈。

2

咽痛伴有寒热往来

等症,是少阳病之特征,可从少阳论治。少阳属火又属三焦,咽位于上焦。

小柴胡汤

去人参加桂枝,加重甘草量,再加桔梗

。加桂枝者,取半夏散之意,加桔梗和加重甘草用量,是取

甘桔汤

之意。二方皆为治咽痛之主方。

3

咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见

咽干,咽后壁痛、色垢

者,可用

乌梅丸

4

咽痛若伴有

胃纳不佳、遇寒加重、大便溏稀

等症者,用

理中丸

或汤

桔梗

,一治脾胃虚寒,二升提肺气,以治咽痛。取脾脉连舌本之意。

12

喉瘛肉

,多因

慢性炎症

引起。袓国医学认为是

喉痹

,为阴阳之气互结所致。症见

声音嘶哑,经久不愈

苦酒汤

散结祛痰,痰祛结开,声音自出。

13

急性喉炎

是喉黏膜弥漫性炎症病变,常继发于上呼吸道感染之后。是风寒之邪客于咽喉,症见

声音嘶哑、脉紧或迟

。治疗时,用

半夏散及汤

散寒驱风。

14

1

少阴热证:

苦酒汤

(

生半夏

10

(

打碎,开水冲洗

7

)

、醋

(60

)

、水

(30

) )

先煮

3

沸,等稍凉后冲入蛋清搅拌。

治咽痛、

扁桃体红肿化脓、咽壁有滤泡而致声哑者、急性食道

炎,汤水食物下咽痛如火灼刀割等少阴热症

2

剂即愈。

2

少阴寒证:

若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者,脉必沉细迟微,咽部色

红而不肿

,舌淡不渴,可用《伤寒论》

半夏散及汤

方,即生半夏

破洗

10

,桂枚

10

克,炙草

10

克,加鲜生姜

10

片,水

500

毫升,煮沸

2

分钟,

2

次微冷服。辛甘温散,驱风逐涎,一二日即解。

【辩证比较】

1

少阴咽痛

1

热气不能从枢而出,逆于经脉而咽痛

者,为

甘草汤

证,

2

寒气不能从枢而出,逆于经脉而咽肿痛

者,为

半夏散及汤

证。方中半夏运枢,桂枝解肌,甘草缓痛,使内外之经脉通而少阴之枢机利,则咽痛自愈。

2

甘草汤

桔梗汤

曰咽痛,

半夏散及汤

曰咽中痛,

半夏苦酒汤

曰咽中伤而生疮,则皆咽痛为主者也。盖咽痛本有轻重之分,轻者未必肿,重者必大肿。以是

1

咽痛不肿之轻

者,为

甘草汤

2

其大肿之重

者,为

桔梗汤

3

但不肿或涎缠咽中而不堪痛楚

者,为

半夏散及汤

苦酒汤

也。

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