肝血管瘤治疗概述

从零开始

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2021-09-15

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。

血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。

血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别。

临床表现

1、小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛。 

2、小血管瘤无体征,较大血管瘤,右上腹可触及包块,肝大。

诊断依据

1、肝区胀痛,肝大或触及包块。 

2、彩色B超示肝血管瘤样改变。 

3、CT检查:肝内有密度均匀的低密度区,增强后肿瘤边缘区可出现“C”形增强带。 

4、肝动脉造影:病变部位周边出现“血管湖”影像,造影剂滞留时间较长。

5、腹腔镜检查:能观察肝表面肿瘤颜色及形状。 

6、X线检查:肝影大,膈肌升高,可发现钙化影。 

7、ECT显示肝血管瘤改变。

治疗原则

1、肿瘤直径<5cm者,不需手术治疗,定期复查,随诊。

2、肿瘤直径5-10cm者,可考虑手术治疗。

3、肿瘤直径>10cm者一般行手术治疗。

4、手术方法为:

肝血管瘤切除或肝叶切除术;

肝动脉结扎术;

术中冷冻治疗。 

5、非手术治疗:

放射治疗;

肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

用药原则

一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。

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