读书笔记(一氧化碳中毒)

住我心

住我心

2021-09-21

一氧化碳中毒

吸入一氧化碳(

CO

)气体常可导致表现为双侧大脑对称性受累的缺氧

-

缺血性脑病

1、

最佳诊断线索:苍白球

T2/FLAIR

高信号

.

2、

T1MR

:双侧苍白球低信号(类似坏死),亦有报道为高信号(类似出血)

3、

T2MR

:苍白球缺血

/

梗死

A

:双侧大脑半球白质融合性高信号(脑室周围、半卵圆中心)

B

:皮质高信号(常见于颞叶)

C

:颞叶内侧高信号(尽管常有病理学改变,但影像异常不常见)

4、

DWI

:急性期常见弥散受限。

5、

MRS

NAA/Cr

随时间进行性下降,

Cho/Cr

升高,

Lac/Cr

随时间进行性升高。

主要鉴别诊断

1、

肝豆状核变性

2、

日本脑炎

3、

-

雅病(

Creutzfeldt-Jakob

病)

病理学

1、

红细胞携氧功能受损,导致缺氧,细胞氧代谢降低

2、

一氧化碳中毒诱导的帕金森综合征

3、

脑组织脱髓鞘、水肿及出血坏死

临床问题

1、

急性中毒表现:头痛、恶心、呕吐

2、

神经

-

精神后遗症

3、

急性一氧化碳中毒可用高压氧治疗(

6h

内效果较好)。

4、

迟发性神经系统后遗症(发生于

10-30%

患者中)

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